【十年变迁看南华】医疗保障事业十年巨变

党的十八大以来，我县医疗保障事业认真贯彻落实习近平总书记关于医疗保障的重要论述，紧扣基本医疗有保障，不断深化医疗保障制度改革，已建立起覆盖全民的基本医疗保障制度，建立了大病保险等补充医疗保险制度，全面实施重特大疾病医疗救助，构建起多层次、宽领域、全民覆盖的医疗保障体系，人人享有基本医疗保障的目标初步实现。

全民参保水平大幅提升。这十年，我们始终坚持“应保尽保”和“全民参保”的工作要求，依法推进全民参保。基本医疗保险的参保人数逐年增加，城镇职工基本医疗保险参保人数从2012年的12228人增长到13108人，城乡居民基本医疗保险参保人数从2012年的205530人增长到215929人，户籍人口参保率达96%以上。城乡低保对象、特殊困难人员、低收入家庭等采取政府资助参保，做到应保尽保。

医保保障能力持续增强。城乡居民医保保障能力从2012年的人均290元提升至900元。保障范围不断扩大，2017年起，通过谈判不断把新药、罕见病用药、创新药、价格昂贵的靶向药纳入医保报销范围。城乡居民普通住院报销比例稳步提高，门诊人次均统筹基金支出从2012年的15.15元增加至21.76元，住院人次均统筹基金支出从2012年的2234.88元增加至2439.86元。实现对困难人群的资助参保、门诊救助、住院救助、大额医疗费用救助，切实减轻困难群众医疗负担。

支付方式改革稳步推进。为保障参保人合理医疗需求，提高基本医疗保险基金使用效率，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，2018年起，县人民医院、县中医医院全面推行DRGs付费方式，遵循“总额控制、病种赋值、预算管理、责任分但”的原则，医疗费用不合理增长得到有效遏制。

药品降价保质，患者负担减轻。充分发挥医疗保障基金战略购买调节作用，全面推行药品医用耗材集中带量采购，组织集中采购药品耗材10批，西药、中成药237种，我县落地90个品规，采购金额408.48万元，平均降幅50.1%。全县医疗机构药品网采率达90%以上，基层医疗卫生机构药品配送到位率99.23%。医疗服务价格调整稳步推进，191项项目价格在各级公立医疗卫生机构落地。始终保持基金监管高压态势，织密织牢医保基金监管网，医保基金使用监督管理行为更加规范 。

群众医保获益达到新高度。体系更健全，全面建立城乡统一的居民医保和大病保险制度，初步形成以基本医保为主体、大病保险、医疗救助为托底共同发展的多层次医疗保障体系。范围更全面，建立城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，健全职工医保门诊共济保障机制，服务更便捷，经办服务不断下沉，办理流程不断优化，全面推行医保窗口经办综合柜员制改革，医保事项实现经办服务“网上办”、“掌上办”、“就近办”、“一站办”。异地就医结算便捷高效，参保人员可选择省内、省外所有已开通异地就医的定点医疗机构就医，普通住院无需备案可直接结算。2021年通过省内异地就医结算平台结算361.18万元21725人次。

医保扶贫助力精准脱贫。脱贫攻坚期间实现了贫困人口100%参加基本医疗保险和大病保险，共有22887人次享受医保扶贫政策，享受医保资金达10997.5万元。贫困人口实现基本医疗有保障，因病致贫户实现精准脱贫。

紧扣中心服务大局明显。坚决落实国家医疗保障局新冠肺炎疫情防控“两个确保”的工作要求，精准助力新冠肺炎疫情防控，拨付疫苗费用及接种费用专项资金375.5万元，接种疫苗48.36万人次。核酸检测费用从260元/次降至单人单检每次不超过16元，混检不超过5元。