推动作风革命 打造实效医保

强部署，以上率下带出好作风。每月定期召开1次专题会议传达学习省委、州委、县委作风革命相关会议精神和最新医保政策，让全局干部职工思想统一到上级的要求上来，切实转变作风，坚持形式服从内容，进度服从效果，聚焦现实问题，一切从实际出发，坚决防止和纠正重痕迹轻效果，华而不实等形式主义，加强调查研究，掌握实际情况，吃透上情、摸清下情、把握内情、了解外情，坚持科学研判、明晰原因、合理解决；认真梳理各项业务清单，精简各种审批材料，优化业务流程，简化办事程序，向着问题难点、堵点发力。

补短板，从紧从严抓出好作风。县医保局先后报请县人民政府成立县医保基金监管领导小组、打击欺诈骗保领导小组等监管组织，通过日常费用审核、专项检查、交叉互检、飞行检查、聘用社会监督员、医疗机构自检自查及委托第三方服务开展基金监管等方式，逐一排查辖区内定点医药机构、乡镇卫生院、村医务室违约违规违法问题，2022年共聘用15名社会监督员，检查县内定点医疗机构18家，定点药店17家，查处医药机构违法行为17家次，查处违规基金344712.16元，行政处罚金额11437.00元，切实维护了群众利益和医保基金的安全；开展“局长股室长走流程”36次，其中，线上体验20次，实地体验16次，发现问题27项，制定有针对整改措施建议27条，通过线上线下体验，发现医保经办过程存在问题，制定针对性整改措施，有力转变干部职工工作作风。

担使命，营造氛围育出好作风。全面推行工作责任清单化、具体化，构建起职责明确、工作细化、责任明晰、务实管用的工作机制，明确完成时限，责任具体到人，每周一召开职工例会，安排1名分管领导和3名职工就各自的职能职责、业务范围、工作进展、办事流程、工作重点作汇报，时刻牢记自己工作职责，也让全局干部职工了解认识医疗保障各块工作，共同学习进步。着力开展“有在优提”行动，不断强化自己的责任意识，根本上解决各个方面存在的作风问题，从担当上着手，解决“不敢干”的问题、从思想上着手，破解“不愿干”的问题、从能力上着手，解决“干不好”的问题，做到知责明责尽责履责，对于自己负责的工作要能做会做，更要想做做好；解决群众问题时做到不推诿扯皮、拖沓敷衍，以流程精简、方式高效、结果满意的办事标准来服务群众，目前已完成全县的18家医疗机构、128个村卫生室、58家药店智慧医保建设，通过电话、传真、微信办理医保业务达12945件，办理率达81%，有力解决了人民群众的急难愁盼。

抓落实，常态长效管出好作风。积极探索，努力打造南华县“两病”门诊用药保障和健康管理国家示范点，多方调研、认真摸底，确定我县的龙川镇为州级示范乡镇，龙川镇火星、南秀、二街三个社区为州级示范村；在龙川镇以外的9个乡镇分别确定了1个县级示范村，通过示范点的典型推动作用带动全县“两病”门诊用药保障和健康管理工作的全面推进。持续深化“放管服”改革，全面提升医疗保险经办服务水平，2022年4月县医保局进驻县政务服务中心医保业务实行窗口集中办理，全面推行综合柜员制服务新模式，提供“一窗口通办、一站式服务”，持续为办事群众提供更加便捷的医保服务。加强宣传引导，普及《医疗保障基金使用监督管理条例》和有关医疗保障政策和规章制度，认真梳理已查实办结的欺诈骗保典型案例，在报刊媒体和医保部门相关网站、微信公众号上公开曝光典型案例1期，对县级6家定点医疗机构及部分定点零售药店开展宣讲活动2个场次，参与活动400余人次，发放医保政策宣传手册500余份，进一步强化打击欺诈骗保的震慑作用，切实提高群众对医保政策的知晓率和满意度。全面提升业务经办人员业务水平和服务能力，2022年4月份我局开展定点医药机构医保服务协议政策培训，县医保局、乡镇医保经办机构、定点医疗机构、零售药店共80余人参加培训，有效提升了医保经办人员的政策解读能力和业务水平，为做好新一轮医保工作打下了坚实基础。认真贯彻落实习近平生态文明思想，牢固树立“环境就是民生，青山就是美丽，蓝天就是幸福”理念，积极响应县委县政府“保护龙川江、全民在行动”主题活动，定期到责任河段开展清河活动，与全县人民一起共同维护母亲河龙川江的美丽容貌。