各乡镇，县级各部门（单位），省州驻南华单位：
《南华县创建省级慢性病综合防控示范区建设实施方案》已经十八届县人民政府第24次常务会审议通过，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
南华县人民政府
2023年4月10日
（此件公开发布）
南华县创建省级慢性病综合防控示范区建设实施方案
为贯彻落实习近平总书记在党的二十大报告中提出的“全面推进健康中国建设”，按照《健康楚雄2030规划纲要》《楚雄州防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《楚雄州2022年慢病示范区建设方案》等文件要求，着力提升南华县人民群众健康素质，有效防控慢性病，改善健康状况，为全面建设健康南华贡献力量，现决定在全县范围内开展争创省级慢性病综合防控示范区建设工作。结合我县实际，特制定本工作方案。
一、工作目标
建立健全适应全县经济社会发展、满足城乡居民慢性病健康服务需求的综合防治服务网络和工作机制，进一步完善慢性病监测与信息管理制度，构建社区支持环境，落实部门职责，提高慢性病防治能力；加强部门联动，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残率，控制慢性病造成的社会经济负担水平。同时根据州级相关要求，2023年南华县遴选为省级慢性病综合防控示范区建设县，并在年底高标准通过“省级慢性病综合防控示范区”建设考核评估。
二、组织机构
（一）领导小组成员
组 长：陈如军 县委副书记、县人民政府县长
副组长：张舫瑞 县人民政府副县长
成 员：马明早 县政府办公室主任
董 丽 县委宣传部常务副部长
马成福 县发改局局长
吕剑锋 县工信商务科技局
周正国 县教体局局长
周志贤 县公安局副局长
段洪俊 县民政局局长
王亚飞 县财政局局长
张问高 县人社局局长
州生态环境局南华分局局长
许 彪 县住建局局长
石晓东 县交运局局长
彭建林 县农业农村局局长
李淑彬 县文旅局局长
何育胜 县卫健局局长
吴军贤 县应急管理局局长
李 昌 县市场监管局局长
戴必新 县统计局局长
何丕芬 县医保局局长
张 林 县气象局局长
黄文宾 县融媒体中心主任
罗智慧 县妇联常务副主席
李世明 县总工会常务副主席
刘 刚 团县委书记
刘国辉 县残联理事长
艾可彪 县烟草公司总经理
10乡镇人民政府乡镇长
领导小组负责组织和协调推进全县慢性病综合防控示范区建设工作，研究解决工作推进中的重大问题和并做出决策。领导小组下设办公室在县卫健局，由县卫健局局长何育胜担任办公室主任，负责全面统筹协调推进创建省级慢性病综合防控示范区建设工作，执行和落实领导小组交办的其他工作。
（二）成员单位工作职责
1.共性职责
（1）建立工作机制。各成员单位制定本部门或本乡镇慢性病综合防控工作领导小组，建立工作机制，确定并报送分管领导、联络人和联系方式至县创建慢性病综合防控示范区建设办公室（县卫健局、邮箱：nhmbsfqbgs@163.com）。
（2）完善规章制度。各成员单位将示范区建设和慢性病防控纳入年度工作目标和单位规章制度（有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、减糖、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度）。
（3）创建支持性环境。在本部门及单位创建促进身体健康活动的支持性环境，落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于30分钟。积极宣传健康行走，越野徒步，倡导步行、骑自行车等健康低碳的出行方式。每年组织单位职工开展一次健身竞赛活动。在本单位创建健康单位，有食堂的单位创建健康食堂。
（4）开展健康教育。各成员单位要做好慢性病综合防控的宣传教育工作，将慢性病与健康相关知识培训纳入本单位和本系统培训中，培训率达90%以上；及时整理和上报培训的相关资料，包括计划、签到册、培训材料、小结、图片等。职工自知身高、体重、腰围、血压、血糖及高危人群标准知识的人数达100%。
（5）做好健康体检。组织本单位及本系统职工每年参加一次健康体检活动(职工健康体检的单位覆盖率应达到80%以上)。动员职工自愿参加当地社区卫生服务机构、乡镇卫生院开展的居民健康档案建立等各种国家基本公共卫生服务活动。
（6）巩固无烟单位成果。落实《烟草控制框架公约》，机关单位全面禁烟，创建无烟机关、无烟单位、无烟学校、无烟医院。组织开展“世界无烟日”宣传活动。
（7）按时参加联席会议。按时参加县慢性病办组织的慢性病综合防控工作多部门协调会，负责按时向创慢办提供本部门、本单位或本乡镇开展慢性病防控工作的有关文件和上述工作各项材料。
2.个性职责
慢性病综合防控示范区建设工作办公室（创慢办）：统筹协调、组织督导等相关工作。全面实施“将健康融入所有政策”策略，制定南华县慢性病综合防控示范区建设实施方案，明确目标任务和责任分工，并将实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理，进行绩效考核，落实问责制。每年组织召开各部门协调会议，根据实际工作需要及时召开联络会。每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告，并将主要结果用于政府工作报告。
县委宣传部：负责参与制定全县慢性病预防控制宣传教育年度工作计划；组织、协调有关宣传、新闻机构，通过广播、电视、报刊和互联网等媒体，开展多种形式的慢性病防控基本知识、法律法规和政策的公益宣教，普及慢性病防控知识，倡导健康生活方式，组织报道慢性病防控工作成果、经验、重大活动等相关新闻信息；会同有关部门开展慢性病防控健康教育；组织开发、制作慢性病防控宣传节目和作品。
县发改局：负责将慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划。
县工信商务科技局：负责提供全县50人以上职工的企业单位名单信息，督促企业定期开展职工体检工作并收集上报企业职工健康体检以及健身竞赛活动相关资料，广泛开展健康知识宣传教育；负责在县城区创建1家以上健康超市，并逐年增加。
县教体局：
（1）积极组织开展多部门参与的集体性健身活动或体育赛事。
（2）促进健身活动的支持性环境建设，建设与完善社区15分钟步行可达的健身活动场所，设置步行道、自行车道等；免费或低收费向社会居民开放公共体育场地（馆）；在健身场地设立合理的身体活动指导标识。
（3）在全县积极开展广播体操、办公室健康操等身体活动方法宣传与培训，督促机关、企事业单位制定职工工间操制度并督促执行。
（4）鼓励群众广泛开展健身活动，收集整理本部门健身活动、健身场所、文化站、健身团体等慢性病防控活动资料。
（5）动员和组织全县小学和幼儿园开展儿童龋齿充填和口腔窝沟封闭工作，保障儿童口腔卫生（考评指标要求：全县小学和幼儿园开展儿童龋齿充填工作的单位覆盖率应达到60%及以上）。
（6）将慢性病防控知识内容纳入中小学、托幼机构健康教育课程，每学期不少于6学时。
（7）在有条件的中小学推广学生营养午餐制度。
（8）落实《烟草控制框架公约》，创建无烟学校（覆盖率100%），组织开展“世界无烟日”进校园宣传活动。
（9）双休日、节假日，组织和动员各中小学校向广大居民积极开放校内体育锻炼场所。
（10）实施青少年体育运动活动促进计划，全面落实相关措施，保证中小学学生每天锻炼时间不少于1小时。
（11）组织开展学校集体性健身活动每年至少1次，鼓励广大师生积极开展健身活动，收集整理健身场所、健身团体、健身活动开展情况等活动资料。
（12）按照创建工作与考评要求，负责在本系统内创建全民健康生活方式行动的健康学校5家以上。
县公安局：负责提供全县人口及死亡信息资料，协助县卫健系统做好居民死亡登记及肿瘤登记工作。
县民政局：负责对患有严重慢性病的贫困家庭实行救助，提高残疾人、流动人口、低收入等人群生活保障水平；促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务相融合；协助疾控等部门做好居民死亡登记工作。
县财政局：负责将慢性病综合防控经费纳入全县财政年度预算、决算管理，安排专项经费，保障慢性病防控工作长久可持续开展；按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，保障疾控机构的慢性病防控工作经费。
县人社局：负责提供全县机关事业单位名单信息，用于计算全县机关事业单位职工健康体检覆盖率；负责将健康教育纳入全县各级各类继续教育培训，扩大健康教育知识培训覆盖面。结合农民工职业技能培训活动，对外出或外来务工人员组织开展健康相关知识的培训与指导。
州生态环境局南华分局：负责对有“三废”排放的单位排污行为进行监测管理；负责空气、水、土壤、气候监测报告，加强对排污单位污染治理的技术指导。
县住建局：负责健康主题公园和健康步道、健康小屋、健康广场等基础设施的建设与管理工作，增加绿地面积和健身场所，建设健康环境。开展健康一条街等支持性环境建设，协助落实建设健康一条街慢性病防控知识宣传工作。
县交运局：辖区内所有客运车辆（包括公交车、出租车、网约车、长途运输车）全面禁烟，负责落实车站健康教育宣传工作，无烟草广告，在内部明显位置张贴禁烟标识。
县文旅局：负责图书馆、图书室、书店、博物馆、网吧、KTV等公共场所和旅游景点等设置固定宣传栏，张贴禁烟标识等健康教育工作，推介宣传健康养生、慢病预防知识。
县卫健局：
（1）建立防治结合、分工明确、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，明确专业公共卫生机构、县直医疗机构和基层医疗卫生机构职责。
（2）建立完善信息共享、互联互通的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。负责建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，督导慢性病防控服务体系的有效运行。县疾控中心要对其他医疗卫生机构进行相应的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系。
（3）开展全民健康生活方式行动，构建全方位立体健康支持性环境，开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。
（4）加强慢性病防控队伍建设，县疾控中心、二级以上医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立慢性病防控科室，并有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作。
（5）提高慢性病家庭签约患者的医疗保障水平，保障基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物。
（6）动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。通过政府引导、市场驱动、社会力量参与，引入社会资本、商业健康保险、社会力量购买服务等方式为慢性病患者提供健康管理服务。促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
（7）慢性病防控工作做到有特色、有亮点。倡导慢性病防控工作与全县社会、文化建设和公共服务、公共产品供给相结合，与创建国家卫生县城、文明县城、健康县城相融合，与公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合。积极推广慢性病防控工作模式和经验做法，适时总结创新、报送特色案例和典型经验。
（8）广泛开展健康教育，定期宣传慢性病防治知识和健康素养知识，利用多种媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，提高居民重点慢性病核心知识知晓率和健康素养水平。开展烟草控制，在醒目位置设置禁止吸烟标识，有效降低人群吸烟率，无烟医疗机构覆盖率达100%。
县市场监管局：
（1）负责引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂、低盐等有利于健康的食品。
（2）负责创建5家健康餐厅（酒店），5家健康食堂，创建健康饮食一条街，并收集相关创建资料。
（3）加大食品安全监管力度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。大力开展减盐、减油、减糖宣传动员工作。
（4）监督各药店、食品加工场所、饭店、餐饮店等室内公共场所固定宣传栏设置，醒目位置禁烟标识张贴等工作。
（5）制定辖区禁止烟草广告文件。
县医保局：
（1）负责完善所有慢性病参保人员的医疗保障机制，依据相关政策将相关防治费用纳入医保范畴。
（2）进一步完善贫困慢性病患者及家庭的医疗救助政策，逐步加大救助力度，对符合当地医疗救助条件的，积极纳入医疗救助范围。
（3）负责提供全县因患肿瘤、癌症治疗后纳入医保报销的患者信息资料，协助县卫健系统做好居民肿瘤、癌症登记工作。
县气象局：负责提供南华县的自然环境气候特点资料。
县融媒体中心：
（1）负责慢性病示范区创建的宣传工作，制定切实可行的宣传活动方案，采取多种形式，向全社会全面、深入开展健康生活方式公益性传播活动，对创建慢性病示范区的各种活动进行宣传报道，努力营造全社会共同支持、共同参与氛围。
（2）积极支持和开展慢性病防治知识、倡导健康文明的生活方式等慢性病防控内容的宣传工作，免费播放慢性病防控相关专题知识、公益广告，报道宣传大型健康日、健身活动新闻信息等。
团县委、县妇联：负责配合开展全民健康生活方式行动，充分发挥妇联、共青团宣传阵地作用，组织群众参与健康知识讲座，大力推广健康生活方式。协助开展健康家庭建设，鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。
县总工会：负责协助组织多部门开展集体性健身活动，大力倡导职工工间操活动，提高全民健康素质。督促各单位为职工提供健康、安全的工作环境；督促企事业单位每两年为职工提供一次健康体检，将健康活动纳入工会活动内容。
县残联：负责落实残疾人救助和保障政策，配合医疗卫生机构开展残疾人慢性病高危人群筛查、干预、救治。
县烟草公司：
（1）负责落实“禁止烟草广告”部门职责，从源头上杜绝烟草广告发布，禁止一切违规烟草广告的发放、张贴行为，开展违规烟草广告清理整治。
（2）负责提供近3年烟草销售数据。
各乡镇人民政府：
（1）负责本乡镇慢性病综合防控示范区建设工作的宣传发动和督导落实。积极配合有关部门做好示范区建设工作，将慢性病防控纳入乡镇社会经济发展规划，制定促进居民健康的系列政策和相关措施。建立乡（镇）村两级健康促进领导小组并配备专兼职人员负责两级工作网络。广泛普及健康知识，大力推动全民健身运动，积极开展全民健康生活方式行动。
（2）负责做好健康村委会（社区）创建工作。健康村委会（社区）占辖区总数≥30%，协助建设自助健康检测点等其他健康支持性环境的创建。协助开展慢性病防控工作，落实慢性病综合防控措施。
（3）积极支持和配合教育、卫健部门做好当地儿童口腔龋齿充填及窝沟封闭工作；支持当地卫生院扎实开展基本公共卫生服务项目，解决工作中的困难和问题；加强对慢性病患者自我管理小组的引导，提升患者自我管理小组覆盖率。协助卫生部门做好肿瘤登记、死亡病例监测与报告工作；协助公安、民政、卫健等部门收集死亡信息。
（4）向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务。
四、主要指标和任务
（一）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，经费预算执行率100%；慢性病防控工作经费实行专项管理，确保专款专用。
（二）重大慢性病过早死亡率5年下降≥10%；心脑血管疾病标化死亡率降至205.1/10万及以下；70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病标化死亡率降至9.0/10万及以下。
（三）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持环境，健康社区占辖区社区总数≥30%，健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店每类不少于5个；健康主题公园、步道、小屋、街区、超市、社团等至少建设其中4类，每类建设至少1个。
（四）推广使用健康“小三件”（限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺），食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%及以上。
（五）社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导，设置健康检测点的机构覆盖率达100%，检测结果进入健康档案，实现信息利用，提供个性化健康指导的机构覆盖率≥50%。
（六）社区建设15分钟健身圈/农村行政村体育设施覆盖率达到100%，设备完好100%，人均体育场面积达2平米。在健康社区的社区工作者中至少有1名健康生活方式指导员，每年举办或者组织参加“三减三健”相关培训至少一次，社区有自我健康管理小组并规范开展健康管理活动的覆盖率达到50%以上。
（七）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%；有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%。
（八）机关、企事业单位开展工间操健身活动单位覆盖率≥80%，并且每年至少开展一次健身竞赛活动。经常参加体育锻炼人口比例达40%以上。每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%。
（九）成立5个及以上的群众健身团体，配有健康指导员和志愿者；每年至少开展1次由政府支持、社会团体组织和企事业单位承担并参与的健身活动。
（十）学校开设健康教育课覆盖率达100%，健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护、心理伤害、伤害预防（溺水、烧烫伤）等内容，每学期以班级为单位，课程≥6学时。中、小学生每天校内体育活动不少于1小时的比例达到100%。国家学生体质健康标准达标优良率≥50%，学生健康体检率达90%以上。实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%，12岁儿童患龋率低于25%。寄宿制中小学校或600名学生以上的非寄宿制中小学校配备专职卫生专业技术人员、600名学生以下的非寄宿制中小学校配备专兼职保健教师或卫生专业技术人员的比例达到70%，配备专兼职心理健康工作人员的中小学校比例达到80%。
（十一）辖区100%的室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟，设置禁止吸烟警语和标识。建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校覆盖率均达100%，开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%。15岁以上成人吸烟率低于20%。
（十二）开展全民营养周、中国减盐周、世界爱牙日、世界骨质疏松日等“三减三健”健康生活方式主题日（周）专项宣传，开展健康生活方式指导员的五进活动，覆盖家庭、社区、学校、单位、医院等五类场所，每年至少开展2项特色现场活动。每年至少开展6次围绕全国肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全国高血压日、世界卒中日、联合国糖尿病日、世界慢阻肺日等慢性病防治主题宣传日的形式多样的健康教育与健康促进宣传活动。
（十三）居民重点慢性病核心知识知晓率达70%以上，居民健康素养水平达到25%以上。30岁以上人群高血压知晓率≥60%，18岁以上人群糖尿病知晓率≥55%。
（十四）加强慢性病防控队伍建设。疾病预防控制机构每年组织本单位慢性病防控专业技术人员参加专业培训不少于2次；二级及以上医院每年组织本单位承担疾病预防控制工作的专业技术人员接受专业培训不少于2次；二级及以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次；基层医疗卫生机构每年接受上级疾控机构慢性病防控专业技术培训不少于2次；基层医疗卫生机构每年组织对村卫生室或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次。
（十五）医疗机构首诊测血压率达100%以上。开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断工作，家庭医生签约服务覆盖率高于全省平均水平30%，落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，基层医疗机构门诊量占比≥50%。65岁及以上老年人健康体检率达90%以上。具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血监测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥70%。发现高危人群登记率100%，高危人群纳入健康管理率≥30%。35岁以上高血压、糖尿病患者规范管理率达到70%。
（十六）乡镇卫生院/社区卫生服务中心提供6类以上中医非药物疗法的比例达到100%。社区卫生服务站/村卫生室提供4类以上中医非药物疗法的比例达到70%。
（十七）辖区内每个街道（乡镇除外）均设有为居家养老的半失能老年人提供日间托养服务的社区老年人日间照料中心。以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构比例达到100%，设置老年医学科的二级及以上综合性医院比例达到70%。
（十八）进一步拓展慢性病防控特色。将慢性病综合防控工作与社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，实现1+1>2的实际效果，总结有创新、有特色的案例2个以上，示范区成功经验得到有效推广应用2项以上。
五、实施步骤
（一）动员部署阶段（2023年4月）
1.成立南华县创建省级慢性病综合防控示范区工作领导小组，召开启动会议，制定创建工作方案，分解任务目标。
2.根据任务目标，各相关单位和各乡镇要成立相应组织机
构，制定具体实施方案。
（二）创建实施阶段（2023年4月至2023年9月）
1.南华县创建省级慢性病综合防控示范区领导小组定期召开专题会议，协调解决实施过程中存在问题并做出决策。
2.南华县创建省级慢性病综合防控示范区建设工作领导小组办公室适时组织对各部门、各乡镇创建工作开展情况进行技术指导、督导检查，对存在问题提出整改要求。
3.各单位对照部门职责及《南华县创建省级慢性病综合防控示范区建设评分标准及任务分解表》要求开展工作，及时整理并保存创建工作档案和影像资料。
（三）组织验收阶段（2023年10月至2023年12月）
各单位整理好创建示范区相关资料，随时准备迎接省、州验收组检查验收。
六、工作要求
（一）加强协同配合，强化责任落实
各乡镇、各相关单位要切实提高认识，加强组织领导，安排专人负责，认真履行职责，结合本部门、本行业以及本单位特点，积极探索慢性病综合防控工作的新思路、新办法，全面落实创建任务。要将示范区建设工作纳入单位重点工作，加强沟通交流，提高工作效率，把示范区建设与县委县政府各项工作紧密联系起来，打造示范区建设支持性环境，形成政府主导、部门联动、全民参与的良好氛围。
（二）加强督导检查，落实各项措施
示范区建设工作将纳入政府综合绩效及大比拼考核范畴，落实目标责任制，确保我县慢性病防控工作达到省级示范区标准。领导小组办公室要加强对创建工作的督导检查，定期召开联席会议，检查落实各成员单位创建工作进展情况，协助解决创建过程中存在的困难和问题，确保各项任务落到实处。
（三）加大工作深度融合，提升公众健康素质
慢性病综合防控是重大的民心工程，是健康南华建设的重点工作，各乡镇、各单位要充分认识开展慢性病综合防控示范区建设工作的重要性和必要性，各司其职、各尽其责，树立“大卫生、大健康”理念。建立有效的沟通机制，强化部门联动、形成工作合力，共同承担起维护全县人民健康的责任，不断满足人民群众对健康服务的需求。
附件：1.国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（2021版）
2.全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案及考核标准（2019年修订）
滇公网安备53232402000313号 
