南华：把好“三关”守好群众“救命钱”

近年来，南华县严格执行国家和省州县关于医疗保障的决策部署，把好“参保、审核、监管”三道关口，守好群众的“救命钱”。

把好“参保关”。参保是落实医疗保障待遇的前提和关键，我们通过采取摸清底数、落细落实医保政策、重点人群重点标识、强化宣传引导等措施，尽全力做到应保尽保。据统计，2021年全县基本医疗保险完成目标任务的100.52%，县域内服务门诊、住院医保结算107.45万人次，医保支付11131.67万元。2022年共资助34352人农村低收入人口参保，资助资金471.65万元。截至2022年5月，全县基本医疗保险参保缴费225111人，完成目标任务96.7%，按户籍人口参保率达92.83%。

把好“审核关”。采取费用审核与抽查病历相结合的方式进行，重点抽查外伤、手术类病人和费用偏高的病历，将不合理的医疗费用剔除在医保基金支付范围外，有效控制医保基金不合理增长。加大定点医疗机构、定点零售药店不合理用药、不规范诊疗等行为加大审核监督力度，做到监管在日常，提醒在经常，已扣除不合理支出费用55万元，退回串换收费金额20.13万元。

把好“监管关”。严格实行基金监管工作“一把手”负责制，守护好老百姓的“救命钱”“保命钱”。2022年共聘用15名社会监督员，检查县内定点医疗机构18家，定点药店17家，查处医药机构违法行为17家次，查处违规基金344712.16元，行政处罚金额11437.00元，全力把好医保基金安全关，监管好百姓治病钱、救命钱，擦亮医保“金字招牌”。