关于禁止使用已死亡人员医疗保障凭证的通知

各参保人、参保单位及各定点医药机构：

当前，我县仍然存在极少部分死亡人员家属使用已死亡参保人的社会保障卡到定点医药机构就医购药的情况。该行为已违反了医保相关政策规定，属于欺诈骗保行为。导致上述违规行为的主要原因有三个方面：一是参保人死亡后单位或家属未及时到当地医保经办窗口或者乡镇社保所办理停保处理，导致参保人员死亡后其社会保障卡仍然可以正常使用。二是部分死亡参保人员家属法律意识淡薄，存在侥幸心理，认为利用死亡参保人员特殊病、慢性病门诊待遇资格等刷卡结算报销相关待遇可占便宜。三是极个别医药机构工作人员明知参保人死亡，仍然诱导或协助家属套取医保基金。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，单位和个人以骗取医疗保险待遇为目的并造成医疗保险基金损失的下列行为属于欺诈骗保行为：

(一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

(二)使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的。

个人有以上情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令追回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

为此，县医保局郑重提醒各参保人、参保单位及各定点医药机构：

一是死亡人员参保单位及家属要及时到南华县政务服务中心一楼医保1号窗口办理已死亡人员的停保手续。参保人员死亡后，禁止使用已死亡人员的社会保障卡就医购药。

二是参保单位尤其是死亡参保人员家属，请认真遵纪守法，

按照相关政策规定办事，勿因占小便宜的侥幸心理而造成欺诈骗保行为，从而面临承担相关法律责任。

三是全县定点医药机构工作人员务必强化对医保政策的学习和执行，严格落实就医时认真核实就诊人员身份信息的规定。

各参保人、参保单位及医药机构，保护医保基金安全人人有责任，日常如有发现各种欺诈骗保行为，要第一时间拨打电话举报，举报电话：0878-7221859，0878-7226994（医保窗口)。

南华县医疗保障局

2022年11月24日