近年以来,异地就业、居住的流动人口日益增多,让百姓身在异乡不愁医,是民生所盼、时代所需,南华县医疗保障局紧跟时代需要及工作职能职责,将异地就医工作驶入“快车道”,让患者体验到少跑腿、节约办事时间、少垫资的便捷度。
一是抓实线上线下协同办,异地就医方便更快捷。以转诊、转院网上办、指尖办为抓手,以即时办、异地办为模式,通过电话、传真、微信等媒介,使群众不跑腿、不出门就能办理相关业务。2023年1月至5月,共开展特慢病异地就医审批231人,其中跨省异地就医审批128人,
二是扩大异地直接结算医疗机构范围,着力缓解异地就医报销难问题。在实现县人民医院普通门诊费跨省直接结算的基础上,进一步扩大普通门诊费跨省直接结算医疗机构范围,2021年6月,已将南华县中医医院、南华县妇幼保健计划生育服务中心纳入跨省异地结算定点医疗机构。对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病,在省州医保局的统筹领导下探索相关治疗费用跨省直接结算。就医人群不用回参保地就可享受医保报销待遇。
三是开通慢病全州通办,解决慢特病门诊待遇认定难问题。参保人在就诊的定点医疗机构确诊为门诊特殊病慢性病后,可直接向就诊医疗机构医保办(科)申请办理。或到医保局窗口即可办理慢特病门诊待遇资格认定备案,避免跨县市参保人员不能在就诊医院一次性办结的情况;简化特慢病门诊待遇资格认定备案程序。异地申请门诊特慢病病种确认备案实行就医地管理,各定点医疗机构坚持首诊负责制,对本院受理的异地申请门诊特慢病病种进行确认备案。参保人不用再填写慢特病申请表,2022年6月至今,南华县共办理异地门诊特慢性病确认备案共45人次。涉及昆明、楚雄、大姚、曲靖、红河、双柏、姚安、禄丰县等地区参保人员,极大方便了异地参保人员就诊和办理特慢病门诊。
四是扩大异地就医免备案试点范围。根据省州医保部门要求,扩大异地就医免备案试点结算范围。南华县职工基本医疗保险参保人跨省异地住院医疗费用结算服务,免备案就医范围为重庆市、贵州省全域及四川省本级、成都市、宜宾市、泸州市等省市区域内已开通跨省异地结算的医保定点医疗机构。
五是提质增效开展异地就医业务,使就医患者少垫资。全县共有20家医疗机构、128个村卫生室、64家药店(特慢病药店2家),双通道药品3家,2023年至今,南华县共结算异地就医人次为15658人次,总费用254.60万元,报销金额为65.26万元。
通过一系列的措施,使异地就医工作快速驶入“快车道”,进一步节省了就医成本和办事时间及垫资金额。异地就医的开展,大大提高了参保人就医便捷度。