马街镇2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费公告

根据《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（国保发〔2024〕19号）文件精神，2025年度南华县马街镇城乡居民基本医疗保险参保缴费相关政策如下：

一、参保对象

马街镇辖区内除职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民、长期在马街镇经商和外来居住的人员及子女。

二、参保地点

（一）马街镇户籍的新参保人持身份证或户口簿到马街镇党群服务中心医保经办窗口办理新参保手续，或者通过“云南医保”小程序“城乡居民参保登记”自助办理新参保。

（二）长期在马街镇辖区居住的外地户籍人员持身份证或户口簿到马街镇党群服务中心医保窗口办理新参保手续即可参保缴费。

三、筹资标准

（一）个人缴费标准：2025年楚雄州居民医保筹资标准为每人每年1070元，其中：财政补助670元，个人缴费400元。

（二）资助参保对象及标准：

1.特困供养人员按每人400元全额资助；

2.城乡低保对象、丧失劳动能力的一二级重度残疾人及低收入家庭中的60周岁以上的贫困老年人和未成年人、农村三级残疾中的智力和精神残疾人、事实无人抚养儿童，按每人120元定额资助；

3.纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的农村低收入人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户），按每人180元定额资助；过渡期内未纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的脱贫户，按每人45元定额资助；对具有多重身份，符合多种资助参保条件的医疗救助资助参保对象，按“就高”原则给予资助参保。资助参保标准，以缴费时所属人员身份类别为准，已缴纳参保费用的不退不补。

四、缴费时间

（一）集中征缴期及待遇享受期限：集中征缴期为2024年9月1日至2025年2月25日。待遇享受期限为2025年1月1日至12月31日。

（二）非集中缴费期及待遇享受期限、缴费标准：非集中缴费期参保缴费的，从缴费当月起3个月内为医保待遇享受固定等待期，固定等待期内参保人员不得享受城乡居民基本医疗保险待遇，具体缴费标准为：2025年3月1日至2025年6月25日，个人缴费每人每年400元；2025年7月1日至2025年12月25日，个人缴费每人每年1070元。

五、待遇享受

城乡居民参保人员参保缴费后，按相关政策规定，2025年1月1日至12月31日可以享受以下医疗保障待遇：

（一）门诊待遇：一级定点医疗机构普通门诊报销比例为50%，在二级医疗机构普通门诊报销比例为25%，使用中彝药（不含中成药）和中彝医适宜技术发生的费用，基本医疗保险基金支付比例提高10%，一个自然年度内个人门诊医疗费用基本医疗保险基金最高支付限额为500元；慢性病门诊支付范围内费用可报销60%，特殊病门诊支付范围内费用可报销70%，其中，重性精神病、尿毒症支付范围内费用可报销90%。

（二）住院待遇：楚雄州内一级医院可报销85%，二级医院可报销80%，三级医院可报销65%；楚雄州外一级医院可报销85%，二级医院可报销65%，三级医院可报销60%。基本医疗保险基金累计最高支付限额15万元。

（三）大病待遇：参加居民医保的同时享受大病保险待遇，对符合居民医保政策范围内的住院和特殊疾病门诊，最高支付限额15万元。

（四）医疗救助待遇：

救助对象：1.特困人员；最低生活保障对象，返贫致贫人口；2.低保边缘家庭成员（以下简称低保边缘对象）、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、深度困难职工；3.享受相关基本医疗保险待遇，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下简称因病致贫重病患者）及相对困难职工。

医疗救助报销比例：最高救助限额以内，一类人员按照100%支付比例救助，二类人员按照70%支付比例救助，三类人员按照60%支付比例救助，四类人员按照50%支付比例救助。

（五）生育待遇：顺产一、二级医疗机构1800元包干，剖宫产一级医疗机构2100元包干，二级医疗机构2700元包干，个人不支付费用；三级医疗机构顺产最高可报销2400元，剖宫产最高可报销3400元。

（六）高血压、糖尿病门诊用药待遇：高血压年度最高可报销600元，糖尿病年度最高可报销660元，“两病”并发的年度最高可报销720元。使用集中带量采购“两病”药品的，最高可报销90%；使用非集中带量采购“两病”药品的，最高可报销60%。

（七）谈判药品门诊待遇：在二级及以上医疗机构门诊使用协议期内国家医保谈判药品的，在先自付10%的费用后，每种药在起付线（1200元）以上的部分，可报销70%。

六、缴费途径

（一）线上缴费（手机缴费）

1.“云南省电子税务局”微信公众号。

登录微信→搜索“云南省电子税务局”→关注公众号→业务办理→我的→根据提示注册账号→进行实名认证→登录→点击“社保缴费”→选择“自主缴费”或代他人缴费→输入身份证号码、姓名→选择需缴纳险种→核对金额→选择微信支付或银联支付→输入密码→完成缴费。

2、农信社（农商行）手机银行APP。

下载安装“云南农信”手机银行APP。安装完成后，点击右上角注册→登录→选择缴费→社保缴费→输入身份证号码或扫描身份证→查询参保信息→选择缴费险种、缴费年度（2025）→查询应缴信息→核对无误后“提交”→输入支付密码→完成缴费。

3.农业银行手机微信公众号。

登录微信→搜索“农行云南分行微银行”公众号（或扫描二维码）→点击菜单“微金融”→点击“社保缴费”→填写身份证号、姓名→核对无误后→选择需缴纳的险种、年度→点击“下一步”→确认缴费金额→填写手机号→选择支付方式→点击“去支付”→输入支付密码→完成缴费。

4.一部手机办事通APP。下载安装“一部手机办事通”APP，搜索“医疗保险缴费”，输入身份证号码和姓名等相关信息，根据系统提示进行缴费。

（二）线下渠道（现场缴费）

1.现场缴费：缴费人携带户口本或身份证、银行卡到村小组组长、村委会代办员、马街镇党群服务中心医保经办员处进行缴费。

2.银行网点代征：缴费人携带户口本或身份证、银行卡到农信社或农业银行网点，由银行工作人员柜面办理缴费，或在自助终端机上自行操作缴费。

3.办税服务窗口缴费

缴费人携带户口本或身份证、银行卡到当地办税服务厅或政务服务中心办税窗口办理缴费。

七、咨询电话

咨询参保及缴费：18487732819